Wat is een medische claimanalist?

Een medische claims die analisten werkt bij een particuliere verzekeringsmaatschappij of overheidsorganisatie om claims voor de gezondheidszorg van patiënten te verwerken.Hij of zij is getraind om de codes en terminologie te interpreteren die vaak worden gebruikt in medische facturering om het papierwerk dat door zorgverleners wordt ingediend volledig te begrijpen.De medische claimsanalist moet bepalen of ze dekking voor patiënten moeten accepteren of weigeren op basis van beleidsrichtlijnen, diagnoses en de diensten die in het ziekenhuis zijn geleverd.Om een succesvolle analist te zijn, moet een persoon zeer detailgericht zijn en sterke communicatie- en computervaardigheden hebben.

Mensen kopen ziektekostenverzekeringspolissen om het grootste deel van de ervaringen te dekken als ze het ziekenhuis of een arts-kantoor moeten bezoeken.Wanneer een persoon inderdaad diagnostische tests en behandeling ontvangt, geeft de arts zijn of haar medische dossiers door aan een factureringsspecialist om informatie te coderen en aan de verzekeringsmaatschappij in te dienen.Medische factureringsexperts vertrouwen op een gespecialiseerd type coderingsprocedure om ziekten, diagnoses en behandelingen in een gestandaardiseerde grafiek te categoriseren.Gecodeerde informatie wordt doorgegeven aan een medische claimanalist bij de Patiëntenverzekeringsmaatschappij voor zorgvuldige verwerking.

Wanneer de analist informatie ontvangt, leest hij of zij zorgvuldig de grafieken voor om alles over het bezoek van het Patiëntenziekenhuis te begrijpen.De analist haalt het patiëntenbeleid op, bepaalt of het de geleverde diensten dekt en verwerkt de claim dienovereenkomstig.De analist beslist of een bezoek nodig was en of beleidsgegevens daadwerkelijk de ontvangen behandeling daadwerkelijk dekken.Hij of zij moet rigoureus wettelijke en bedrijfsnormen volgen met betrekking tot de vertrouwelijkheid van de patiënt, de juiste factureringsprocedures en terugbetalingstechnieken.

Communicatie en technische vaardigheden zijn over het algemeen essentieel om de taak uit te voeren.Een medische claimsanalist ontvangt meestal informatie via e-mail en maakt gebruik van gespecialiseerde softwareprogramma's om claimgegevens in te voeren en te manipuleren.Hij of zij spreekt vaak met medische factureringspecialisten aan de telefoon en via e-mailcorrespondentie om informatie te verduidelijken.

De opleiding en opleidingsvereisten om medisch claims te worden, variëren tussen regio's en bedrijven.De meeste werkgevers geven er de voorkeur aan analisten in te huren die medewerkers van geassocieerde opleidingen in gezondheidsinformatietechnologie hebben voltooid van geaccrediteerde community colleges.Sommige grote bedrijven vereisen sollicitanten van medische claimsanalistenposities om bacheloropleidingen in verpleegkundigen, apotheek of bedrijfskunde te houden.Naast het voltooien van schoolprogramma's, brengen nieuwe analisten meestal enkele weken door met training op hun werkgelegenheid onder toezicht van ervaren professionals.

Zodra een nieuwe analist zich op zijn gemak voelt bij de taken, mag hij of zij meestal kleine claims verwerkenDie supervisors achten relatief gemakkelijk te hanteren.Met ervaring en bewezen vaardigheden kan de analist onafhankelijker beginnen te werken en moeilijkere taken aannemen.Veel medische claims analisten die vele jaren goed in hun werk presteren, hebben de mogelijkheid om managers te worden van hele claimafdelingen bij hun bedrijven.