Wat zijn oculaire larve -migrans?

Oculaire larve -migranen, ook wel oculaire toxocariasis genoemd, is een oogziekte die optreedt wanneer het oog wordt binnengevallen door de larven van de soort toxocara.De typische symptomen van deze ziekte treden op als gevolg van de ontstekingsreactie van het lichaam op de larven.Een granuloma vormt zich in het netvlies of optische schijf, wat leidt tot visuele beperkingen, strabismus en pijn in één oog.De schade door deze ziekte is vaak onomkeerbaar en de behandeling hangt af van of het oog het enige getroffen orgaan is of het organisme het hele lichaam is binnengevallen.

Toxocara is een ascaride parasiet van katten en honden.De aanwezigheid van zijn larven in het menselijk lichaam veroorzaakt de ziekte die larve -migrans wordt genoemd.Wanneer het verschillende organen met zich meebrengt, wordt de ziekte meer specifiek viscerale larve -migrans (VLM) genoemd.Als de ziekte beperkt is tot het oog, wordt dit oculaire larve -migrans genoemd.

De twee meest voorkomende oorzaken zijn Toxocara Canis, een parasiet van honden en Toxocara Cati, een parasiet van katten.Honden geven vaak de toxocara -eieren in hun ontlasting vrij, die vervolgens in bodem of andere oppervlakken wordt afgezet.Met toevallige inname van deze eieren komen ze uit als larven in de dunne darmen, vallen het darmslijmvlies binnen en gaan naar het leverportaalsysteem.Vanuit de lever kunnen de larven naar de longen, ogen, hersenen en hart gaan door de bloedsomloop in te voeren.De larvale parasiet kan worden beperkt tot het netvlies of kan zich uitstrekken tot het glasvocht of choroid.Als het door het centrale netvlies binnenkomt, induceert het meestal een perifere granulomasvorming.In het geval dat het binnenkomt door de achterste ciliaire slagaders, vormt het granuloma meestal op de macula of schijf.

Unilaterale zichtbaarheid of verlies, eenzijdige oogpijn, rood oog en strabismus zijn allemaal symptomen van oculaire larve -migranen.Bij oogoscopisch onderzoek wordt het granuloma op de optische schijf of het netvlies gezien als een witte verhoogde laesie met een grootte van ongeveer één schijfdiameter.Oculaire larve migrans complicaties omvatten chronische endoftalmitis, voorste uveïtis, chorioretinitis en papillitis.Aanvullende symptomen zijn hoesten, hoofdpijn, buikpijn, zwakte en koorts, en kunnen optreden wanneer andere organen dan het oog betrokken zijn.Oculaire betrokkenheid komt echter zelden voor bij systemische betrokkenheid.

Diagnose van oculaire larve -migrans omvat onderzoek van de optische schijf en interview met betrekking tot blootstelling aan bodem, ontlasting of honden.De arts kan vragen om een antigeentest genaamd enzym-gekoppelde immunosorbent-test (ELISA) om Toxocara-antigeentiters te bepalen.Oculaire larve migrans behandeling wordt meestal uitgevoerd door de injectie van corticosteroïden perioculair.Bij patiënten met een significante dekking van de glasachtige of met een duidelijke retinale tractie, kan een procedure genaamd vitrectomie worden uitgevoerd.Systemische antihelminthische therapie zoals mebendazol is niet goed voor oculaire larve -migrans omdat het de inflammatoire granulomateuze reactie kan verergeren, wat leidt tot slechtere oculaire symptomen.