Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis carboplatine?

Een lid van een klasse van geneesmiddelen die bekend staan als alkyleringsmiddelen, carboplatine is een medicijn die voornamelijk wordt gebruikt als een behandeling van kanker, met name voor kanker van de eierstokken.Alkylerende middelen werken door te interfereren met de groei van kankercellen, waardoor deze cellen uiteindelijk met een grotere snelheid afsterven dan die van gezonde cellen in het lichaam van de patiënt.Sommige medicijnen kunnen interageren met carboplatine, waardoor het noodzakelijk is om hun doseringen aan te passen als ze niet volledig uit het behandelingsregime van de patiënt kunnen worden verwijderd.Andere factoren die de juiste dosis carboplatine kunnen beïnvloeden, zijn het niveau van de nierfunctie van de patiënt, de respons op eerdere behandelingen en de vorm van te behandelen kanker.

Als monotherapie voor eierstokkanker is de standaard dosis voor volwassen carboplatine 360 mg/m2 carboplatinedosis op de eerste dag om de vier weken intraveneus toegediend.Herhaalde doses worden in het algemeen niet gegeven totdat het aantal bloedplaatjes van de patiënten meer dan 100.000 is en zijn of haar aantal neutrofielen meer dan 2.000 is.Wanneer carboplatine wordt toegediend naast cyclofosfamide, wordt de standaarddosis verlaagd tot 300 mg/m2 gedurende zes cycli van vier weken.Sommige artsen passen in plaats daarvan een algoritme toe dat bekend staat als de Calvert -formule om de doseringen van de carboplatinedoser te bepalen.

Bij het bepalen van de juiste dosis carboplatine om te toedienen voor patiënten die in het verleden zijn behandeld met carboplatine, is het essentieel dat hun bloedplaatjes en prestatiestatus worden gemetenVoorafgaand aan de behandeling.Bij patiënten met het aantal bloedplaatjes van meer dan 100.000 en neutrofielen van meer dan 2.000, kan de dosis carboplatine met 125 procent worden verhoogd, terwijl die met bloedplaatjestellingen van minder dan 50.000 of neutrofielen van minder dan 500 75 procent van de standaard moeten ontvangendosis.Patiënten met het aantal bloedplaatjes van tussen de 50.000 en 100.000 en neutrofielen van 500 tot 2.000 vereisen geen aanpassing aan hun carboplatinedosis.Degenen die ernstige myelosuppressie aantonen, hebben in sommige gevallen doses ontvangen tot 50 tot 60 procent van de typische dosis.Deze aanpassingen aan carboplatine doen hetzelfde wanneer het medicijn wordt gebruikt als een maanderapeutisch middel of wanneer het wordt gebruikt in combinatie met cyclofosfamide.

Aanvullende aanpassingen aan carboplatinedosering kunnen nodig zijn voor patiënten die lijden aan verminderde niveaus van nierfunctie, als reducties inDe nierfunctie kan een idiosyncratische toename van de serumspiegels van het medicijn veroorzaken.Deze patiënten lopen een aanzienlijk hoger risico op het ontwikkelen van ernstige leukopenie, trombocytopenie en neutropenie dan andere patiënten, zelfs met de volgende wijzigingen in hun carboplatinedosis.Patiënten met een creatininegehalte van 41 tot 59 ml/min moeten op de dag één van de behandeling 250 mg/m2 ontvangen.Degenen met creatinine -klaring van 16 tot 40 ml/min moeten op de eerste dag 200 mg/m2 ontvangen.Deze doseringsaanbevelingen moeten worden aangepast aan de tolerantie van de patiënten en het niveau van beenmergonderdrukking in daaropvolgende behandelingen.