Wat is een laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie?

Laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie (LAVH) is een operatie die laparoscopie of kleine gaten met instrumenten of camera's in de buik gebruikt en een incisie in de vagina om de baarmoeder te verwijderen.Hoewel nog steeds een relatief nieuwe operatie, is de ontwikkeling van LVAH verwelkomd.Het maakt het mogelijk om vaginale hysterectomie uit te voeren bij een groter aantal patiënten.Het wordt ook geassocieerd met vrij minimale littekens, en minder pijn en complicaties, plus snellere post-operatieve hersteltijd.

In een abdominale hysterectomie wordt de baarmoeder verwijderd door een incisie in de buik, terwijl met een vaginale hysterectomie, de uterus isverwijderd door een incisie in de vagina.Deze operatie is niet geschikt als een patiënt aandoeningen heeft zoals endometriose, vleesbomen, een zeer grote baarmoeder, of als de eierstokken en eileiders ook worden verwijderd.

Om deze problemen aan te pakken, ontwikkelden chirurgen laparoscopisch ondersteunde vaginale hysterectomie, die bredere toepassingen heeft, maar nog steeds de voordelen van minimale littekens en snellere hersteltijd.De mogelijkheid om de baarmoeder vaginaal te verwijderen wordt mogelijk gemaakt of geholpen door verschillende zeer kleine gaten in de buik te snijden waarin een verscheidenheid aan gereedschappen zoals een camera voor betere visualisatie- of snijapparaten en klemmen kan worden ingevoegd.Deze helpen bij het visualiseren of aanpakken van enkele van de problemen waar de baarmoeder zit, waardoor het veld wordt vrijgemaakt voor het snijden van weefsel dat nodig is of het mogelijk maakt om de baarmoeder van onderaf gemakkelijker te verwijderen.

Hoewel laparoscopische incisies kleine littekens achterlaten, zijn ze erg klein in vergelijking met een laparotomie of incisie in de buik.Het andere gebied van incisie, vanuit de vagina is niet zichtbaar en zal geen zichtbare littekens produceren.Incisie in de vagina kan nog steeds een beetje bloeden of een kleine hoeveelheid ontlading produceren in vroege post-operatieve dagen, maar dit wordt minimaal geacht in vergelijking met abdominale hysterectomie.Hersteltijd van een laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie wordt vaak sterk verminderd, en veel vrouwen kunnen binnen enkele weken na de operatie normale activiteiten hervatten.

Er kunnen verschillende richtlijnen zijn die ziekenhuizen volgen bij het bepalen van de hersteltijd van een laparoscopisch geassisteerdeVaginale hysterectomie.Soms wordt deze procedure poliklinisch uitgevoerd, en andere keren brengen vrouwen een of twee dagen door met herstellen in het ziekenhuis voordat ze naar huis gaan.De operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar het kan ook mogelijk zijn om een combinatie van lokale anesthesie en slaapsedatie te gebruiken.

Hoewel laparoscopisch-ondersteunde vaginale hysterectomie het mogelijk maakt om vaginale hysterectomie in meer gevallen uit te voeren, zijn er een nog steedsGevallen waarin Lavh niet geschikt is.Als kanker aanwezig is, heeft een laparotomie de voorkeur en tijdens een lavh kan de procedure worden omgezet in buikverwijdering als gevolg van overtollige bloedingen of complicaties.Sommige chirurgen geven de voorkeur aan de open hysterectomie, en in geval van nood kan een buikbaartrekkingsverwijdering de voorkeur hebben omdat deze snel kan worden uitgevoerd.Degenen met voorafgaande kennisgeving van behoefte aan hysterectomie kunnen met hun artsen de meest geschikte chirurgiemethode bespreken.