Wat is een lagere voorste resectie?
Een lagere voorste resectie is een bewerking die wordt uitgevoerd om een deel van een zieke dikke darm te verwijderen en het gezonde dikke darmweefsel opnieuw aan de anus te bevestigen.De resectie kan het tijdelijke gebruik van een colostomiezak vereisen om fecale materie te verzamelen totdat de dikke darm genoeg is genezen voor een darmbeweging.Het is een minder invasieve procedure dan een abdominoperineale resectie, de traditionele chirurgie om rectale kankers en sommige gevallen van diverticulitis te behandelen.
Voordat de lagere voorste resectieprocedure begint, moet de patiënt zijn dikke darm volledig leegmaken.Een vloeibaar dieet begint meestal twee dagen voor de operatie om vast materiaal uit de dikke darm te verwijderen.De nacht vóór de geplande lagere voorste resectie, wordt een klysma gegeven om de laatste sporen van fecale materie te verwijderen.Een ander klysma kan de ochtend van de operatie nodig hebben om ervoor te zorgen dat de dikke darm vrij is van een spoor van ontlasting.
De onderste voorste resectie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, meestal toegediend door een intraveneuze (iv) lijn.Een incisie wordt door de buik gemaakt om toegang te krijgen tot de dikke darm.Elk kankerachtig of ontstoken dikke darmweefsel wordt verwijderd en de rest van de dikke darm wordt gehecht aan de anus.Bij gelegenheid kan het dikke darmweefsel te ontstoken zijn om onmiddellijk aan de anus te hechten, en een colostomiezak wordt toegevoegd totdat de dikke darm gezond genoeg is om goed te functioneren.Gedurende deze tijd zal een darmbeheerprogramma de patiënt leren hoe hij zijn stoelgang kan reguleren.Het programma bevat instructies over het belang van lichaamspositionering bij het proberen een stoelgang te hebben en hoe een stoelgang handmatig te stimuleren.
Complicaties van de lagere voorste resectie zijn niet zo gebruikelijk als de meer invasieve buikinoperineale resectie.Er is een risico op overmatige bloedingen tijdens en na de operatie.Een infectie kan beginnen bij de opening van de darmen, wat resulteert in een langere genezingstijd.Zwelling van de dikke darm kan ook een langere herstelperiode veroorzaken.
De meeste patiënten hebben een gunstige prognose na de lagere voorste resectie.Het is de operatie die het meest wordt uitgevoerd voor colorectale kankers en om ontstoken of ziek darmweefsel te verwijderen.Veel patiënten zijn in staat om na de procedure darmbewegingen te leren beheren en eventuele fecale incontinentieproblemen te voorkomen.