Wat is een smalle therapeutische index?

Een smalle therapeutische index is een zeer klein bereik van doses waarbij een medicatie voordelen biedt zonder ernstige en potentieel fatale complicaties te veroorzaken.Dit betekent dat zeer kleine doseringsveranderingen een ernstige impact kunnen hebben op de resultaten voor de patiënt.Zorgverleners gebruiken voorzichtigheid bij het werken met medicijnen met een smalle therapeutische index om de risico's voor patiënten te verminderen.Het is belangrijk om de aanwijzingen met dergelijke medicijnen zorgvuldig te volgen, omdat een kleine fout fataal kan zijn.

De therapeutische index is het bereik van doses waarbij een medicatie effectief leek te zijn in klinische proeven voor een mediaan van deelnemers.Het wordt uitgedrukt als het bereik tussen de mediane effectieve dosis, bekend als ED50, en de mediane toxische dosis, TD50.Patiënten die medicijnen gebruiken bij lage doses ervaren mogelijk geen voordelen, terwijl patiënten die medicijnen gebruiken bij hogere doses, het risico lopen om ernstige complicaties of overlijden.Het bereik tussen de ED50 en TD50 kan aanzienlijk zijn, afhankelijk van het medicijn.

Als het verschil tussen de twee uitersten tweeledig of minder is, heeft een medicatie een smalle therapeutische index.Patiënten die per ongeluk twee tabletten nemen in plaats van één, bijvoorbeeld, kunnen zich in het dodelijke dosisbereik bevinden.Dit betekent niet dat ze noodzakelijkerwijs zullen sterven, omdat de TD50 een uitdrukking is van een mediaan, niet elk lid van een studie.Omdat het doden van mensen in klinische onderzoeken om erachter te komen hoeveel medicatie fataal is niet ethisch acceptabel is, berekenen farmaceutische bedrijven de therapeutische index met behulp van factoren zoals de ontwikkeling van ernstige complicaties bij proefdeelnemers.De TD50 is gebaseerd op dierstudies en de evaluatie van klinische proeven van mensen om een redelijke schatting te ontwikkelen, die aan de kant van voorzichtigheid is gebracht.

Patiënten met medicijnen met een smalle therapeutische index moeten voorzichtig zijn omdat overdosis hen in gevaar zou kunnen brengen.Ze moeten ervoor zorgen dat ze een doseringsschema volgen en de aanwijzingen aandachtig lezen.Dit kan het onderzoeken van tablets of suspensies omvatten voordat ze worden gebruikt om te controleren op tekenen van afwijkingen, zoals markeringen die er niet bekend uitzien.Enkele voorbeelden van medicijnen met een smalle therapeutische index zijn lithium, digoxine en warfarine.

Zorgverleners moeten ook op hun hoede zijn voor dergelijke medicijnen en faciliteiten zoals klinieken en ziekenhuizen kunnen speciale regels hebben voor hun administratie.Dit kan omvatten dat artsen moeten worden verplicht om voorschriften volledig op te schrijven om verwarring over dosering te elimineren, verpleegkundigen te vragen elkaar te controleren voordat ze smalle therapeutische indexgeneesmiddelen toedienen en speciale etikettering op dergelijke medicijnen gebruiken.Een verpleegkundige die een zoutoplossing voorbereidt met een gevaarlijk medicijn kan bijvoorbeeld een speciaal kleurgecodeerd label gebruiken om andere zorgverleners te waarschuwen voor de inhoud.