Wat is een synovectomie?

Een synovectomie is een chirurgische procedure voor mensen die lijden aan aanzienlijke pijn en functieverlies als gevolg van reumatoïde artritis.Deze operatie wordt meestal uitgevoerd met een arthroscoop, een dunne, verlichte buis bevestigd aan een televisiescherm dat wordt geplaatst door een kleine incisie in het getroffen gebied.Deze procedure, hoewel geen remedie, kan de functie verhogen en pijn verminderen.

Rheumatoïde artritis (RA) is een vorm van inflammatoire artritis die het synovium beïnvloedt, of de voering van de gewrichten.Het synovium werkt als een filter om puin en infecties te wissen.Ontsteking van deze voering zorgt ervoor dat het verstopt raakt, waardoor het erg dik en gezwollen vaak de normale, pijnvrije beweging belemmert.

Symptomen van RA omvatten gewrichtspijn, gevoeligheid en zwelling, ochtendstijfheid en vermoeidheid, en af en toe gewichtsverlies en koorts.Reumatoïde knobbeltjes, of stevige hobbels onder de huid, een teken van gewrichtsvervorming, kunnen ook verschijnen.Typisch beïnvloedt RA eerst de kleinere gewrichten en kan het tegelijkertijd in verschillende gewrichten voorkomen.Na verloop van tijd kan RA schade aan de gewrichten, kraakbeen, ligamenten, pezen en bot veroorzaken.

Eenmaal gediagnosticeerd met RA, door een gedetailleerde medische geschiedenis, bloedtesten, röntgenfoto's en gewrichtsvloeistofanalyse, conservatieve behandelingsopties zoals niet-steroïde anti-Inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's), regelmatige oefeningen en copingstrategieën, zoals warmte- of koude toepassing en heroverweging van dagelijkse activiteitsstrategieën, wordt aanbevolen.Als de symptomen na zes tot twaalf maanden erger worden, kan een synovectomie een optie zijn.

Een synovectomie verwijdert ontstoken gewrichtsweefsel dat de pijn en disfunctie veroorzaakt en kan zwelling en langzame botschade en erosie verminderen.Gemeenschappelijke ruimtes voor een synovectomie zijn de knieën, schouders, polsen, ellebogen, vingers en heupen.Maar zoals bij elke chirurgische procedure, komt het met een behoorlijk deel van de risico's.Afhankelijk van de ernst en locatie is een lokale of algemene anesthesie noodzakelijk.Er is de mogelijkheid van infectie, bloeding in het gewrichtsgebied en mogelijk verlies van gewrichtsbeweging na chirurgie.

Na een synovectomie wordt een korte tijd van immobilisatie gevolgd door beweging, meestal door het gebruik van een continue passieve bewegingsmachine (CPM).Het gebruik van pijnstillers om na chirurgische pijn om te gaan, en fysiotherapie zijn de aanbevolen actiegebieden.Fysiotherapie bestaat uit het bereik van bewegingsoefeningen en algemene versterking, essentieel voor het herwinnen van de functie.Antibiotica kunnen ook worden gebruikt om infecties af te weren.

Een synovectomie is het meest gunstig voor gewrichten met minimale schade en is een nuttige vroege behandelingsoptie.Maar hoewel het alleen tijdelijke verlichting van de symptomen kan bieden, kan reumatoïde artritis als ze onbehandeld blijven, leiden tot volledige vernietiging van het gewricht.Door het ontstoken weefsel te verwijderen, kan een synovectomie de noodzaak van een totale gewrichtsvervanging vertragen of stoppen.