Wat is Warfarin -weerstand?

Warfarineresistentie treedt op wanneer patiënten ongewoon hoge doses van het medicijn nodig hebben om de gewenste therapeutische internationale genormaliseerde verhouding (INR) te bereiken.De meeste mensen die dit medicijn gebruiken, ervaren deze aandoening niet en zullen regelmatig bloed -INR -metingen na de initiatieperiode hebben.Het niet innemen van de medicatie zoals aangegeven wordt vaak geïdentificeerd als Warfarinesistentie, hoewel dit onnauwkeurig is.Andere keren treedt de aandoening op legitiem voor vanwege diëten die extreem hoog zijn in vitamine K, medicijnen die de werkzaamheid van Warfarine of malabsorptie van het medicijn verminderen.Verschillende studies hebben ook een gen geïdentificeerd dat, wanneer ze worden aangetast, interfereert met hoe goed dit anti-klotting-medicijn werkt.

Warfarine -dosering varieert sterk tussen individuen, zal het voorgeschreven bedrag voor de meeste patiënten binnen een verwacht bereik vallen.Meestal is dit minder dan 10-15 milligram (mg) per dag, en veel patiënten nemen veel minder om een therapeutische INR te bereiken.Soms wordt warfarineresistentie gedefinieerd als meer dan 20 mg dagelijks van het medicijn moet nemen om de gewenste INR te bereiken.Als alternatief kan de term meer losjes worden gedefinieerd als het moeten nemen van doses die het normale bereik voor patiënten ver overschrijden.

De meeste artsen voelen dat de meest voorkomende oorzaak van warfarineresistentie psychologisch of sociale resistentie is.Met andere woorden, het is het falen om de medicatie in te nemen zoals voorgeschreven.Wanneer instructies over het gebruik van het medicijn niet worden gevolgd, bereikt de INR voorspelbaar geen therapeutisch bereik en wordt de dosering meestal verhoogd.Dit vormt een gevaar als een patiënt plotseling met betrekking tot behandeling wordt na een enorme toename van het medicijn omdat hij misschien veel meer warfarine begint te nemen dan veilig is.

Ware Warfarin-resistentie is te wijten aan andere factoren.Het medicijn remt bijvoorbeeld vitamine K om de bloedstolling te verlagen, maar mensen kunnen een redelijke en consistente inname hebben van voedingsmiddelen zoals bladgroene groenten die het bevatten.Als een dieet uitsluitend bestaat uit enorme hoeveelheden vitamine K -voedingsmiddelen, kan Warfarin mogelijk niet voldoende werken.Extreme diëten, zoals een All-Spinach-dieet, zullen dit gevaar waarschijnlijk vormen.

Bovendien verlagen talloze medicijnen de sterkte en werkzaamheid van warfarine.Het is belangrijk om op te merken dat veel mensen die dit anti-clott-medicijn nodig hebben, veel andere voorschriften kunnen hebben voor gerelateerde aandoeningen.Het vinden van een medicijncombinatie die geen weerstand van warfarine veroorzaakt, kan een uitdaging zijn.

Andere reacties die de weerstand van een patiënt tegen warfarine beïnvloeden, komen voor in het maagdarmkanaal of zijn gebaseerd op fouten in een specifiek gen.Als aandoeningen zoals colitis de absorptie verstoren, kan een patiënt mogelijk zeer hoge oorlogsfarine nodig hebben om de therapeutische INR te bereiken.Ook hebben studies ontdekt dat defecte genen in het vitamine K -epoxide -reductase multiproteïne -complex (VKOR) kunnen leiden tot warfarineresistentie, waardoor het moeilijk of onmogelijk is om de vitamine K -niveaus voldoende te verlagen.Er zijn patiënten voor nodig om een medisch aanbevolen INR te bereiken die de kans op bloedstolselvorming vermindert.Verder is het niet altijd veilig om grote hoeveelheden van het medicijn te gebruiken.Een van de oplossingen voor het probleem is om Warfarin voor te schrijven met een ander anticoagulans zoals aspirine.Dit kan de noodzaak elimineren om warfarine voor te schrijven in zeer hoge doses, en het kan de gevaren van resterende in een subtherapeutisch INR-bereik verminderen.